Interferon bør være et sluttet kapitel for HCV patienter i Danmark

RADS fastholder anbefaling af interferon til at indgå i behandling af patienter med kronisk hepatitis og dermed udsættes patienter for unødige svære bivirkninger

I dag er det muligt at behandle kroniske hepatitis C patienter med et interferon-fri regime bestående af to aktive DAA lægemidler. Denne mulighed foreligger for alle fire af de almindeligt forekommende HCV undertyper (1,2,3 & 4) og uanset sværhedsgrad af leverfibrose (arvæv) eller cirrose (skrumpelever). Ydermere er den interferon-fri mindst lige så effektiv til fjernelse af virus, som det er tilfældet med et behandlingsregime bestående af ét aktivt DAA lægemiddel i kombination med interferon (og ribavirin).

I skrivende stund har man i dag i alle fem regioner mulighed for at kunne tilbyde interferon-fri behandling til HCV patienter, som opfylder de gældende RADS kriterier for behandling, dvs patienter med skrumpelever eller svær leverfibrose. Fokus er således på det forhåndværende at behandle de mest leversyge HCV patienter i første omgang.

De i Danmark aktuelt godkendte DAA lægemidler (Sovaldi, Harvoni, Olysio og Daklinza) gør at interferon ikke længere har sin berettigelse som første-valg til at indgå i HCV behandlingsregime. Det kan dog komme på tale i nogle få patient tilfælde at behandle med interferon, men som udgangspunkt bør man tilbyde patienten DAA kombinationsbehandling uden brug af interferon. I særlig grad til gruppen af de mest leversyge HCV patienter, som har rigeligt at slås med i forvejen.

At skulle udsætte disse patienter for de mange alvorlige bivirkninger, der hyppigt opstår i forbindelse interferon behandling er ganske betænkeligt og for så vidt helt unødvendigt. Ingen af disse patienter bør udsættes for udtalte risiko for svær depression, søvn problemer, muskel/led smerter, appetitløshed og mange andre bivirkninger - under den 12 ugers lange behandlingsperiode og måneder derefter.

Hvorfor RADS (Rådet for Anvendelse af Dyr Hospitalsmedicin) har valgt at fastholde en sådan behandlingstilgang mest leversyge HCV patienter står hen i det uvisse.

Men det må det gøres noget ved.

Gruppen af leversyge patienter, som opfylder RADS kriterier for behandling, bør med al rimelighed forlange at blive tilbudt interferon-fri behandling.

                                                                    Peter Derek Christian Leutscher